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　　(2)国民健康保険被保険者証 半径3㎞程度のエリアについては送迎している事がわかりました。, 実際にマッピングした地図を見せて、 特養の周辺にあるリウマチ科をかたっぱしからリサーチし、 ・義母は精神状態が不安定なので、家族も付き添った方が良い h�b```b``.a`e`�Vad@ A6 da�X �a�q�|��o��W�A2`t�(b 4��)=�����_��v�բ����"��ˤL� この外来受診の問題。 施設にとっても家族にとっても、 頭の痛い問題ですね。 我が家の場合も、 まさにこの問題に直面しています。 認知症でリウマチの義母は、 現在、特養に入所中です。 リウマチ科のお薬の処方を、 特養の往診医に拒否されました。 　「契約」ですから、基本的には当事者双方の合意に基づかずにどちらか一方の勝手な意思で解除などできるワケありません。なので、施設長がどれだけエライのか存じませんが、その方からの一方的な退所要請に応じる必要は『ない』と申し上げていいでしょう。 0000024637 00000 n ①＜身長、体重、血圧、心電図、胸部XＰ、血液検査、尿検査＞ ・決められた順位は守ります 　なお、話し合いの結果ご納得のいく結論に達しない場合、またはまともな話し合いに理由もなく施設側が応じない場合等には、どうぞご遠慮なく施設所在地もしくはお母様のご住所地の役所の介護保険担当課に「苦情」という形でご相談ください。 ・決められた順位は守ります 父(90才）が血尿が出たと施設から連絡があり、施設が指定した泌尿器科の個人病院で診察を受けました。その病院での初回の支払い額の内訳を確認したところ、検査代は保険がきかないので全額自己負担と言われました。 （私の解釈が間違っています？） ショートステイの運営について, 事前にショートステイを予約しておきますと、どうしても定期受診の日程と被ってしまうことがあります。, 大体は、ショートステイの利用は用事があって利用しますので、その前に受診を済ませておくという方も多いのでこのような事例は少ないかとは思います。, ですが、ないとも言えませんのでもし、ショートステイを利用しつつ、その上で定期受診に行けるかどうか解説して行きたいと思います。. 身寄りのない方や収入が少ない方が優先されてしまうでしょう。 このような状況でしたので、一応両施設を家族4名で、見学したところ、処遇面で圧倒的にBの方が入所者を尊重する姿勢が感じられ、特養Aは職員の姿勢・入所者への態度・家族との接し方、どれをとっても感じが悪く、見学した家族4名とも、可能なら待ってでも特養Bに入りたいと一致した希望を持ってます。 付添いは本来、特養の義務のようです。, ですから、 0000053576 00000 n ・空きが出来て順番が回れば入所できます。 入院期間により退所となる場合があります。 �T��f$.��Z����UA:7�T����*c�L����*�QC��8�13�Ǣ!Qf5�x,���'�m�����L��I�@��M�C�{���[����hkl>��J4�Zc�Չ��������S���v�ț[itڣ�����. 　以上を踏まえられた上で、この件に関しては施設側と「とことん、ご納得のいくまで話し合い」をお持ちください。 こちらの事情をおもんぱかって先回りして考えてくれることはないから もともとの考え方は老建には医師が配置されているので可能な範囲の治療はその医師がするべきであること。（いわゆるマルメ） 　「契約」ですから、基本的には当事者双方の合意に基づかずにどちらか一方の勝手な意思で解除などできるワケありません。なので、...続きを読む, ※各種外部サービスのアカウントをお持ちの方はこちらから簡単に登録できます。 0000025599 00000 n 最近、証券会社から取引報告書が施設へ送られ（証券会社へは実子の私のところへ転送をお願いしましたが断られました）、それを施設側へは開封しないようにお願いしていたにも関わらず、開封したものを手渡しされました。 （入所中の医療も介護報酬に含まれているということ） これも本人にはとてもかわいそうな方法なので、受けてくれるところがあればの話になります。 を持っており、病院側も１割負担が可能なものは１割負担にしているが 0 老人保健施設の目的は、あくまで在宅復帰をめざすなので、期限をきられます。 みんな、 また、入院できる病院との連携も大事。 検査は保険がきか...続きを読む, 細かな規定があって非常に説明しにくいので なんとか無事にレントゲン撮影もできました。, 医師に、 内科等は月に２回ぐらい私が母を病院に連れて行っているのですが、仕事や車の都合もあり頻繁には母を病院に連れて行く事が出来ず困っています。 もちろん特養はベッドが空いていませんから待機が必要ですが 本人と付き添いの二人で乗っています。これが本人だけで乗れば介護保険から１割負担ですむらしいですが、本人だけで乗って通院……なんて、ムリです。健康な人なら可能でしょう。 最近では通院の回数が益々増えてきてしまいました。。 参考となるＨＰのＵＲＬなども教えていただけると 「思ったより大丈夫そうですね。 特養に入所している老親の外来受診。 ＞そうすると、空きが出れば、特段の事情がない限り入所できると理解してよろしいのでしょうか？例えば要介護度が４から３になっていても、「決められた順位」に従って入所が可能であって、条件（要介護度）が違うことを理由に入所できないことはないのでしょうか？（前提として次の入所判定までに待機順序の声がかかった場合） もちろん今までにもデイサービスやショートステイは定期的に利用していました。 １年に２、３回・・それでも施設側は嫌々といった感じで・・ →外部の医療機関に受診した場合、定められた医療行為（例えば緊急度の高い手術など）以外は医療保険で請求できず、施設側の負担となる 補足でおっしゃっている ■Ｂ病院は損？をしてしまうという 贅沢な悩みといわれそうですが、現在、二つの特養（仮にA・Bと呼びます）から入所打診を受けております。 1番目に受付をして、特養からの義母の到着を待ちました。, 到着した義母は、 ”このエリアの病院だったら送迎してもらえる” また、診断書を即日発行出来ない病院が多いかと。　かなり日にちの（８週間）かかる検査も有ります←結核検査。 要介護４でも、この状態の人間を自宅で一人で介護するなんて信じられないと驚かれたくらいです。 役所の介護保険係に問い合わせたところ「検査は医療行為のひとつで保険がきくはずですよ」との回答でした。 要介護５で入所できるのでしょうか、疑問です。 全額医療費が自己負担になると上司から言われています。 その方に呼び出され、資産があるようだから、お子...続きを読む, 正直な感想として、「ずいぶん古い考えの施設長だなぁ～」と思います　(^^; そうした状況の中で、特養Bから入所打診があり、本人面接が近日行われることになっており、入所時期は１～6ヶ月程度とのこと（空きが出ないと入れないのでいつかは断定的にはいえないとのこと）。 実際に電話をかけて、 何とか明日だけでも・・と施設の方にお願いしたら「じゃあ今回だけ介護タクシーを使って施設側で連れて行きます」と行ってくださったのですが、介護タクシーでも往復で１万円ぐらい掛かってしまう。 聞くところによると、老衰の症状として、衰弱と食欲の減退から食事を取られなくなり、更に衰弱が進行し、死に至るケースが老衰であるという考えがありますが、どうなのでしょうか？（このケースは老衰によるものなのでしょうか） 0000000016 00000 n ・家族が薬局でお薬をもらってくる, 不穏状態を少しでも少なくするため、 飢餓状態を回復するには、精神科より、栄養を確保するための便法としての胃ロウ手術の方が良いかと思います。飢餓状態になるとお父上がまともに意思表示さえできなくなってうつろな状態になって、精神科どころでないと思います。 長期入所の場合、現在は長くて、続けて一年半くらい。（施設ごとに違います。）それは家族背景とかいろいろ、カンファレンスして判定会で必要性を認められればの場合です、家族　ケアマネの希望のみではありません。とにかくずっとおいてほしい希望が多いからです。 ・受診における特養との役割分担、, しばらくの間、 107 0 obj <>stream startxref ② 受診率の算定において、母数として入院中の者や 施設入所者は除外できるとあるが、メタボリック関連の ... ので、転出先で受診を希望したが、受診券を一括発送 し有効期限は10月末で当年度の健診は終了したとの ... （「特定健康診査・特 老人保健施設に入所中の方が、他の病院にかかる際は まず、生命を維持できるだけの栄養を身体に取り込むことが必須だと思います。精神科が必要なら命の危機がなくなったそのあとでよいのではないでしょうか？ 普通の健康診断の一般的な金額は上記までなら１万円前後（検査・診断書発行）でも済むと思います。 ただ、大阪の特養で相談したところ、１年の待機で入所可能だろうといわれましたが この中で決められた順位の部分で補足しますね。 0000052123 00000 n 無事に、初診の日を迎えたわけです。, 初診の日は、朝7時に横浜をでて、9時前にはクリニックに到着。 パート先の老人保健施設の場合は、基本的に入所のときに退所時期を決めます。（上記の理由で何年も退所してくれず困るので） この特養のように、 0000053100 00000 n 待ち時間を最小限にする方法も考えなくてはなりません。, 病院は予約制とはいえ、診察は受付順の事が多いです。 　今は、特別養護老人ホームの入退所及びサービス利用はすべて施設と利用者側との『契約』により行われます。 勝手受診とは、入院している患者さんが入院しているにも関わらず一時外出などをしている時に入院中の病院に許可なく他院に外来受診してしまうことです。これってどちらの病院にも迷惑な話なんですよね。先日、他院に入院中の患者さんが入院中の医療機関に内緒 間をつないでいた義母でしたが、, ※ショートステイのロング利用についての投稿はこちら 提携病院なら、往診(受診の手間がない)で薬も、入所の分をまとめてで、手間も１回ですが、それぞれの入所者が違う病院、違う日に受診。違う薬局というのは、特養の人員配置か 受診先を最終決定しました。, 初診の日時を決め、 と、にケアマネに確認していました。, 「リウマチ科の薬は、往診医の先生に処方してもらえませんでした。 「リウマチは専門外です。」 健康診断の項目は身長、体重、血圧、心電図、胸部XP,血液検査、尿検査、感染症などです。 ・空きが出来て順番が回れば入所できます。 2018/8/20 と希望があれば、家族がすべて手配してくれるなら、可能ではないかと思います。 参考 ・特養とも円滑な信頼関係をつくりたい, 横浜ー埼玉の片道50㎞。中距離介護。 平成１２年３月３１日 一番多いのは、何週間か数ヶ月ずつごとに、施設と自宅を行ったりきたり。 医師に相談すると、食事をとらないほかにも、点滴もしても10分と長続きしなくて（自分で抜いてしまう）もうやめてしまったと言いましたので、当方がべったり付き添いで見守っていた所2本まで点滴が入りました。多少安心しました。（私が居なくなるとまただめかもしれません） ただし一部の特殊な薬は、他でもらってもらいます。 地域によって違ってきますが、基本的に老健は３ヶ月が一区切りです。 父(90才）が血尿が出たと施設から連絡があり、施設が指定した泌尿器科の個人病院で診察を受けました。その病院での初回の支払い額の内訳を確認したところ、検査代は保険がきかないので全額自己負担と言われました。 受診した病院が老健の併設病院だと扱いは別ですし、本人やご家族が強く検査を望んだ場合などは微妙なところですが、今回の件に関して言えば老健側の説明不足（または理解不足）が大きな原因のように感じます。 これなら、待ち時間を最小限にできます。, 「現在、特養が外来受診の送迎をしている入所者はいますか？」 　まず、１００人待ちということですが について 　それで本題の待機期間をどうするか？ですが らいっ...続きを読む, 今、１０年来アルツハイマーを患っている義父７８歳（要介護５）を義母７５歳がずっと介護しているのですが、いよいよその義母も 医学的管理が難しいからです。, 今の義母の認知症の精神症状を考えると、 老健に入所中だと病院受診できないの？ 年が明け、老健入所中の利用者様で病院を受診された方がいらっしゃいました。 注意が必要なのが、老健入所中だと普通に健... 平成30年度介護報酬改定 老健施設 基本単位と在宅復帰の取り組みについて (7,602pv) らいって、特養の職員だけでは対応できないと思います。 　また、施設長の独断でなど認められるわけもなく、『生活相談員・介護職員・看護職員・介護支援専門員等交えて協議の上で』検討する必要があります。もちろん、このような重要な決定をする検討会議でしたら、普通は会議の経過記録ぐらいはどこでも作成して保管しているのが当たり前です。 検査は保険がきかないと決まっていると言って、厚労省が決めたものだというリストを見せられました。コピーを依頼すると父とは違う施設の書類だからと断られました。そして、この件については施設から説明を受けるように病院の受付の方から言われました。 受診したら同じく自己負担になるのでしょうか。 皆さんはどうされていますか？, 「介護タクシー」に関するQ&A： 介護タクシーについて質問です！ 介護保険の請求は白ナンバーでも緑ナンバーでもどちらでもいいのでしょ, 「特別養護老人ホーム」に関するQ&A： 特別養護老人ホーム入所前の健康診断費用について, 大変詳しく、親身にご回答下さり有難うございました。 損をするとしたら、医療保険がきかない等で、全額負担は本人になります。, ■回往診に来られます。それに規則でＡ病院以外から薬をもらう事はできませんので。といわれました。） グレーとはいえ、特養側の主張が通る場合もあるようです。, ・定期的に義母の面会にいくのだから、その1回を外来受診にあてればよい v������C� ő A@URRR�NK�*)MD�2PL����u -�v`U:����_�h� ��dC7���T�o.Pn,m�����A(�р艹���l�9�3D025f53��/` �X��0�Q�ɧ�����+��:�563���-��(���Q�� ���G�$�1�^�� � F�w� ■今後。回復の見込みもありません ただし、入所者の求めによってではなく、医学的な健康管理のために定期的に特 別養護老人ホームを訪問して診療する場合は、その保険医は配置医師とみなされ、 初診料、再診料（外来診療料を含む）及び往診料が算定できません。 を持っており、病院側も１割負担が可能なものは１割負担にしているが 受診の付添いは、ご家族でお願いします。」, リウマチ薬（メトトレキサート製剤など） 70～80点の範囲は明確な指針に基づいて、数値化されています。 こちらの記事を参考にしてください。 贅沢な悩みといわれそうですが、現在、二つの特養（仮にA・Bと呼びます）から入所打診を受けております。 0000001636 00000 n http://www2.airnet.ne.jp/fno/Acrobat/rouki20000331_59gou.pdf 早速「重要事項説明書」の紙を見たのですが、その辺の事には一切触れておりませんでした。１年ほど前に出来た比較的新しい施設だったので、説明もこんなものなのだと思っていました。 入所希望者は私の母（81歳）、要介護４、私を含む兄弟は皆遠方で独立し、老夫婦世帯ですが、父（90歳、要介護1）も自分のことで精一杯でとても母の介護はできず、これまで緊急避難的に老健に入所させていただいております（現在もそうです）。 「困っちゃったな・・・・」 普通の健康診断の一般的な金額は上記までなら１万円前後（検査・診断書発行）でも済むと思います。

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