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2014; 136-137: 50-58. 体液管理は栄養管理の基本であること、また脱水症の予防と治療が異なるということを明確に理解し、日常の対策と緊急時の対応を適切に行うことが重要です。, ●講演2 さらに、認知機能・集中力・記憶力の低下などの中枢神経症状、食欲減少・消化不良などの消化器系の異常、筋力の低下・手足のしびれ・足のつりなどの神経と筋肉の症状も、重要なサインです。このような症状がみられたときには脱水症を疑い、適切に水分および塩分を摂取することが重要です。, 1日に必要な水分量 2000; 35: 219-229. 汗には電解質も含まれているため、大量に汗をかいた場合には水分の補給だけでは不十分です。水分のみを大量に補給した場合、のどの渇きはおさまりますが、体液濃度が低下します。体液濃度を元の状態に近づけるために余分な水分が排出されるので、結果的に脱水状態から完全には回復しません。そのため、大量に汗をかいた場合は真水でなく0.1～0.2%程度の塩分を含む水分の摂取が推奨されており7,11）、塩分と水分をバランスよく摂取することが重要です。, 市販のスポーツドリンクはこの範囲の塩分を含んでいるため、熱中症対策や運動時の水分補給に有用です。さらに、水分補給にスポーツドリンクが適している理由が3つあります。1つ目は、汗に含まれる主要な電解質と同様の種類の電解質を含んでいる点です。スポーツドリンクは、ナトリウム、カリウム、マグネシウムといった発汗により失われる主要な電解質を含むため、汗により失われた成分に似た要素を補給することができます。2つ目は、水よりも優れた水分補給ができる点です。スポーツドリンクのように、水、電解質に加え、適度な糖分を含む飲料は、水のみ、あるいは、水＋電解質のみの飲料よりも、血中での水分保持率が高いことが報告されています12)（図3）。そのため、水分補給・脱水からの回復により効果的と考えられます。3つ目は、おいしいゆえに十分量を補給できる点です。これまでの研究から、運動中は競技者の好みの飲料のほうが、そうでない飲料よりも摂取量が多くなることが示されています13,14)。よりおいしいと感じる飲料は飲みやすく、十分量を摂取しやすいため、脱水の回復に役立つと考えられています。, 「飲料アカデミー」は、今後もウェブサイトでの情報発信に加え、飲料と生活を結ぶさまざまな健康テーマにおいてセミナーやワークショップを開催していく予定です。. 点滴内には、カロリーのもとになるブドウ糖やナトリウムなどの電解質が含まれています。一般的に、点滴内のブドウ糖は、血管炎や血管痛が起きにくい5～10％ぐらいの濃度が限度です。カロリーは、点滴量500mlで100－200キロカロリーにしかなりません。 7) 環境省. また、飲料の種類は、アルコール飲料以外であれば飲みやすい飲料でよいと考えられます。カフェイン飲料は利尿効果があるため、日常的に水分補給のための飲料としては適切でないといわれることがありますが、日常的にカフェインを摂取している場合には利尿作用への影響は少なく、水分補給として有用だと報告されています3)。炭酸飲料も、満腹感が得やすいこと、糖分の過剰摂取になりやすいことに注意が必要ですが、十分に水分補給源になります4)。ミネラルウォーターなどの真水は、単独で大量に摂取すると水中毒（希釈性低ナトリウム血症）を起こし、ときに痙攣や意識障害を起こすこともあります。そのため食事をとらないで大量に飲むことは避けましょう。アルコール飲料は利尿作用があり、アルコールが体内で分解される際にも水分を消費してしまうため、水分補給には適しません。, ■脱水症の改善と治療 点滴の中身は？何に有効？ 熱中症の治療で行う点滴には種類があって、脱水の状態によって医師が判断して使い分けます。点滴の中身はナトリウムやカリウム、酢酸や乳酸が配合され、必要ならばブドウ糖 … 脱水症を発症すると脳神経に障害が生じ、手足の麻痺や認知機能の低下などの後遺症が残ることがあるため、迅速に適切な治療を行う必要があります。日常の予防的な水分補給法では吸収速度が十分でないため、脱水症の治療には水分と塩分が速やかに補給できるよう設計された経口補水療法（Oral Rehydration Therapy：ORT）、あるいは点滴が用いられます。, 経口補水療法では、ナトリウム（塩分）とブドウ糖（糖分）を含む経口補水液を摂取します。塩分は体内に水分を保持させ、糖分は小腸でのナトリウムと水分の吸収を促進させるため、経口補水療法で水分・塩分・糖分を同時に摂取することは、迅速な水分補給を可能にします。実際に、経口補水液の脱水症に対する有効性には複数のエビデンスがあり、在宅医療に関するガイドライン5)や熱中症診療ガイドライン6)などでも脱水症時の使用が推奨されています。 2010; 31: 607-614. 2014; 136-137:50-58. 日本コカ･コーラ株式会社 技術・サプライチェーン本部 学術調査 プロジェクトマネジャー 金平 努 氏, 熱中症対策や運動時の水分補給にはスポーツドリンクが有用です。大量に汗をかいた場合、塩分と水分をバランスよく摂取することが重要ですが、スポーツドリンクは適量の塩分を含んでおり、発汗によって失われるナトリウムやカリウムなどの主要な電解質も含んでいます。さらに、スポーツドリンクはおいしいゆえに、十分に量を摂取しやすく、脱水の回復に役立つとも考えられています。, ■日常での熱中症対策としての水分補給 Mech Ageing Dev. 14) Wilmore JH, Morton AR, Gilbey HJ, Wood RJ. 熱中症環境保健マニュアル2014. 「日本薬剤 経口補水液」のレビューです。経口補水液としては定番の大塚製薬os-1と比べて、塩分は控えめとなっています。味も薄いといった感想を覚えました。塩分控え目の薄味好きにはおすすめかもし … kompasは慶應義塾大学病院の医師、スタッフが作成したオリジナルの医療・健康情報です。患者さんとそのご家族の皆さんへ、病気、検査、栄養、くすりなど、広く医療と健康に関わる情報を提供しており … 私たちの体は約60%が水分で構成されており、部位別でみると、血液では約90%、脳では約80%を水分が占めています。この水分は細胞内液として代謝反応を触媒し、細胞外液として栄養素・老廃物の運搬や体温・体液の調節に利用されるため、体にとって欠かせないものです。日常生活で、入浴後、起床時、飲酒後など、のどの渇きを感じるときは、体内の水分が2%程度減少しているため7)、意識的に水分補給を行う必要があります。冷房・暖房の使用時や車・飛行機での移動中も、気づかないうちに室内の空気が乾燥していることがあるので、こまめな水分補給が大切です。, 特に夏は、高温・高湿度、強い照り返し、弱風などにより熱中症が発生しやすい環境のため7)、熱中症対策としての水分補給が重要です。熱中症の搬送患者数は6月から増加しはじめ、その後急激に上昇し7～8月にピークに達します8)。熱中症の発生場所は、全体では「住宅」が最も多く（約30%）、「作業中（約16%）」、「運動中（約11%）」と続きます。しかし、性別・年齢別に発生場所をみると、高齢者では男女とも「住宅」での発生が最も多いものの、外で遊ぶことの多い7歳から19歳の若年層では男女ともに「運動中」、暑熱環境下での活動が多いと考えられる男性では「作業中」の発生が最多です8)。熱中症の発生場所は属性によって異なることに留意したうえで、適切な熱中症対策を実施することが重要です。

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